Masalah-masalah yang berhubungan dengan Muskkuloskeletal
Proses Keperawatan
I. PENGKAJIAN
a. Pengkajian umum : data tentang kemampuan pergerakan, adanya ketidaknyamanan dan abnormalitas yang mencolok, dan adanya gerakan involuntary.
observasi gaya berjalan dan gerakan yang disengaja untuk koordinasi dan kecepatan
catat postur dan posisi badan
identifikasi penggunaan alat bantu seperti tongkat, walker, dll
b. Riwayat Keperawatan
1. keluhan utama
2. Bantu klien untuk mendeskripsikan gejala seperti nyeri, kekakuan, kejang
3. identifikasi bersama-sama masalah kesehatan, praktek mempertahankan kesehatan termasuk pengobatan, dan allergi
4. catat hal-hal yang dapat mempengaruhi gangguan musculoskeletal seperti gaya hidup, interaksi dalam keluarga, status ekonomi keluarga
5. kaji persepsi pasien yang berhubungan dengan masalah kesehatan
6. evaluasi kemampuan pasien untuk belajar
c. Pemeriksaan Fisik
Pengumpulan data tentang kondisi system dan kemampuan fungsional diperoleh melalui inspeksi, palpasi dan pengukuran
a. Skeletal
1. catat penyimpangan dari structur normal à defrmitas tulang, perbedaan panjang, bentuk, amputasi
2. identifikasi pergerakan abnormal dan krepitasi
b. Sendi
1. identifikasi bengkak yang dapat menunjukkan adanya inflamasi atau effuse
2. catat deformiotas yang berhubungan dengan kontraktur atau dislokasi
3. evaluasi stabilitas yang mungkin berubah
4. gambarkan ROM baik aktif maupun pasif
c. Otot
1. inspeksi ukuran dan contour otot
2. kaji koordinasi gerakan
3. palpasi tonus otot
4. kaji kekuatan otot baik dengan evaluasi sepintas dengan jabat tangan atau dengan mengukur skala criteria yaitu 0 untuk tidak ada kontraksi sampai 5 = normal ROM dapat melawan penuh gaya gravitasi
5. ukur lingkar untuk mencatat peningkatan pembengkakan atau perdarahan atau pengecilan karena atropi
6. identifikasi klonus yang abnormal
d. Neurovaskuler
1. kaji ststus sirkulasi pada extremitas dengan mencatat warna kulit, suhu, nadi perifer, capillary refill, nyeri
2. kaji status neurology
3. tes reflek
4. catat penyebaan rambut dan keadaan kuku
e. Kulit
1. inspeksi truma injury (luka, memar)
2. kaji kondisi kronis (dermatitis, stasis ulcer)
Data Subjektif
Diperoleh dari keluhan pasien misalnya nyeri, kelemahan, sensasi yang abnormal, dan ketidaknyamanan selama pemeriksaan fisik
Penyebab gangguan system musculoskeletal
1. kelainan congenital
2. neoplasma
3. infeksi
4. trauma
5. degeneratif
Evaluasi Diagnostik
a. Radiologi dan imaging studies
1. X-ray
a. pada tulang à mengetahui densitas, texture, erosion, dan perubahan sambungan
b. pada cortex à mengetahi pelebaran, penyempitan, irregularity
c. pada sendi à menunjukkan cairan, irregularity, formasi, penyempitan, perubahan contour sendi
2. tomogram
3. computed tomogram
4. bone scan
5. arthrogram
6. myelogram
7. discogram
b. pemeriksaan sendi
1. arthrocentesis à aspirasi cairan sinovial untuk tujuan pemeriksaan dengan menggunakan jarum
2. arthroscopy
c. otot dan saraf
1. electromyography
2. nerve conduction velocities
d. laboratorium
e. biopsy tulang, densitometry
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Yang berhubungan dengan musculoskeletal
1. nyeri b/d disfungsi otot atau skeletal
2. gangguan mobilitas
3. koping yang tidak effective
4. potensial injury (membahayakan neuromuskuler seperti compartment syndrome) b/d penekanan yang kuat, injury, ischemia perifer akibat pemasangan gips yang terlalu kuat
5. potensial kegagalan sirkulasi perifer dan fungsi syaraf b/d peningkatan tekanan pada jaringan
6. gangguan psikologis (cemas)
III. PERENCANAAN
1. peningkatan kesehatan
a. latihan à ROM aktif dan pasif
b. diit
2. pemeliharaan dan pemulihan
a. perawatan gips à sirkuler, spalk
b. perawatan traksi à skin, skeletal
c. perawatan bedah
d. pemakaian alat Bantu
Tidak ada komentar:
Posting Komentar